Efeito do Banho de Gluconato de Clorexidina na Vancomicina

Os resultados de um estudo do mundo real descobriram que o banho diário com gluconato de clorexidina a 2% (CHG) pode efetivamente diminuir o risco de transmissão de enterococos resistentes à vancomicina (VRE) entre pacientes em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com endemicidade aumentada de VRE. Esses achados foram publicados em Resistência Antimicrobiana e Controle de Infecção.

Os investigadores conduziram uma análise prospectiva de séries temporais interrompidas (ITS) com uma intervenção de banho CHG de 6 meses entre pacientes adultos internados em uma UTI por mais de 72 horas. O estudo compreendeu um período pré-intervenção de setembro de 2016 a fevereiro de 2017 e um período de intervenção de julho de 2017 a dezembro de 2017. Os pacientes incluídos no período pré-intervenção realizaram banho padrão com água e sabão duas vezes por semana e os incluídos no período de intervenção realizaram banho diário com 2% CHG.

Os investigadores compararam a aquisição e incidência de VRE, Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem (CRAB) entre os períodos de pré-intervenção e intervenção. O desfecho primário foi a mudança na taxa de aquisição de VRE retal, e o desfecho secundário foi a incidência de VRE, MRSA ou CRAB.

De um total de 501 pacientes incluídos no estudo, 259 foram incluídos no período pré-intervenção e 242 foram incluídos no período de intervenção. Dos pacientes incluídos no estudo, a idade média foi de aproximadamente 73 anos, e a maioria dos pacientes eram homens. A taxa geral de adesão ao banho CHG foi de 72,5%, com a não adesão mais frequentemente relatada em pacientes gravemente enfermos.

Os investigadores observaram que a taxa de aquisição de VRE retal diminuiu significativamente entre os períodos pré-intervenção (20,17 por 1.000 pacientes-dia) e intervenção (9,35 por 1.000 pacientes-dia) (P <0,001). Os resultados da análise ITS mostraram que o risco de aquisição de VRE diminuiu em 58% entre os pacientes que se submeteram ao banho diário com 2% CHG (95% CI, 7,1-82,1; P = 0,038). Não foram observados efeitos significativos em relação à incidência de VRE, MRSA ou CRAB na análise de culturas clínicas obtidas de pacientes incluídos nos períodos pré-intervenção e intervenção.

Este estudo foi limitado por seu design quase experimental e configuração de centro único, a falta de randomização ou um braço de controle e que os períodos de pré-intervenção e intervenção não abrangeram os mesmos meses e estações. Além disso, os investigadores não analisaram organismos multirresistentes para resistência a CHG.

De acordo com os investigadores, "o banho CHG, como uma estratégia universal de descolonização, pode ser uma medida de controle adjuvante para [diminuir] a transmissão cruzada de VRE até que medidas mais eficazes se tornem disponíveis".

Suh JW, Kim NH, Lee MJ, e outros. Experiência do mundo real de como o banho de clorexidina afeta a aquisição e incidência de enterococos resistentes à vancomicina (VRE) em uma unidade de terapia intensiva médica com endemicidade de VRE: um estudo prospectivo de séries temporais interrompidas. Antimicrob Resist Infect Control. Publicado online em 10 de novembro de 2021. doi:10.1186/s13756-021-01030-6