Estudo explora o uso de cálcio em fluidos de ressuscitação em cavalos

Ainda restam dúvidas sobre a adição de cálcio aos fluidos de ressuscitação em cavalos, após um estudo envolvendo cavalos de resistência na Austrália.

A adição de cálcio aos fluidos de ressuscitação é uma prática comum em cavalos, mas os estudos que avaliam os efeitos da suplementação de cálcio são limitados, observaram Langdon Fielding e seus colegas pesquisadores.

Em cavalos saudáveis, foram relatadas reduções na frequência cardíaca e alterações nas concentrações séricas de eletrólitos.

A equipe do estudo decidiu determinar se a administração de gluconato de cálcio a uma taxa de 0,4 miligramas por quilograma por minuto (mg/kg/min) a cavalos de resistência eliminados com problemas metabólicos afetaria a frequência cardíaca, os sons gastrointestinais e as concentrações séricas de eletrólitos.

Seu estudo, relatado no Journal of Veterinary Internal Medicine, foi centrado no passeio de resistência de 100 milhas (160 km) da Tevis Cup. Quaisquer cavalos eliminados da cavalgada por problemas metabólicos e que necessitassem de fluidoterapia intravenosa eram elegíveis.

Dezesseis cavalos foram aleatoriamente designados para receber 0,4 mg/kg/min de cálcio (solução de gluconato de cálcio a 23%) durante 1 hora diluído em 10 litros de um cristaloide isotônico sem cálcio ou 10 litros de um isotônico sem cálcio. cristalóide isotônico.

Aqueles que deram os fluidos não sabiam se estavam dando cálcio ou não.

Amostras de sangue foram coletadas e exames físicos realizados antes e após o tratamento. As frequências cardíacas foram registradas a cada 15 minutos durante a administração de fluidos.

Os resultados dos dois grupos foram então comparados.

O cálcio foi associado a batimentos cardíacos mais baixos 45 minutos após o início da infusão, relatou a equipe do estudo.

Os sons gastrointestinais eram menos propensos a melhorar no grupo de cálcio em comparação com o grupo de controle, descobriram os pesquisadores.

Eles também notaram um aumento na concentração plasmática de fósforo em conexão com a administração de cálcio.

Em conclusão, os autores disseram que seus resultados sugerem que 0,4 mg/kg/min de cálcio na forma de gluconato de cálcio a 23% pode ser infundido por via intravenosa em cavalos de resistência que requerem atendimento de emergência como um acréscimo a 10L de cristaloides isotônicos.

No entanto, são alcançadas concentrações de cálcio superiores às normais, bem como aumentos nas concentrações plasmáticas de fósforo, cujos efeitos requerem estudos mais aprofundados.

Espera-se que as frequências cardíacas diminuam cerca de 10 batimentos por minuto. As melhorias observadas nas atividades das enzimas musculares e os efeitos negativos nos sons gastrointestinais requerem mais pesquisas.

"Todas essas descobertas podem ser dependentes da dose", disseram eles.

Os autores observaram que altos níveis de cálcio no sangue foram associados a uma frequência cardíaca lenta em muitos relatos de casos ou estudos menores. No entanto, não há um consenso generalizado sobre o mecanismo.

"Relatos anteriores em cavalos mostraram uma melhora no índice cardíaco (apesar da diminuição da frequência cardíaca), o que poderia ter resultado em melhora da perfusão com subsequente melhora da frequência cardíaca em nosso estudo.

"Embora não significativa, as concentrações de lactato melhoraram com a administração de cálcio, o que pode ser consistente com uma melhora na perfusão."

Melhorias no índice cardíaco e perfusão teoricamente poderiam diminuir a necessidade de fluidos intravenosos adicionais durante o tratamento, disseram eles.

Outro possível mecanismo para o desenvolvimento de uma frequência cardíaca lenta após a administração de cálcio pode estar relacionado à vasoconstrição mediada pelo cálcio induzindo hipertensão e bradicardia reflexa.

Estudos futuros podem avaliar as mudanças na pressão arterial associadas à administração de cálcio em cavalos clínicos, disseram eles.

Altos níveis de cálcio no sangue também podem causar um batimento lento por seus efeitos diretos no coração, disseram eles.

A descoberta de que os ruídos gastrointestinais melhoraram mais no grupo de controle do que no grupo que recebeu cálcio foi inesperada, disseram eles.

A equipe do estudo considerou que a suplementação de cálcio provavelmente melhoraria a função gastrointestinal devido aos efeitos potenciais do cálcio na motilidade gastrointestinal.